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Vitamina D y micronutrientes: qué medir y qué no

Entre no mirar nada y pedir un panel completo de vitaminas hay un punto intermedio razonable, guiado por el riesgo real de cada paciente.

23 de enero de 2026 4 min de lectura 2 referencias

Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.

El terreno de los micronutrientes se presta para dos errores opuestos: ignorarlos por completo, o pedir baterías extensas de exámenes cuyo resultado no va a cambiar ninguna conducta.

Lo que sí tiene rendimiento

  • Hierro. Ferritina y saturación de transferrina en todo paciente con anemia o con cirugía de riesgo hemorrágico. Es el micronutriente con la indicación más clara.1
  • Vitamina B12 y folato. Ante anemia macrocítica, cirugía gástrica previa, uso prolongado de metformina o dieta vegana estricta.
  • Vitamina D. Su déficit es muy prevalente y se relaciona con función muscular y salud ósea. Razonable medirla en adultos mayores, personas con poca exposición solar, obesidad o malabsorción.

El criterio útil es simple: medir lo que se va a tratar. Si el resultado no va a modificar una indicación, el examen sobra.

Situaciones de riesgo de déficit múltiple

Hay pacientes donde conviene una evaluación más amplia y que la haga nutrición: cirugía bariátrica previa, síndrome de intestino corto, enfermedad inflamatoria intestinal, alcoholismo crónico, ingesta muy reducida por tiempo prolongado.

Lo que no se recomienda

La suplementación indiscriminada de antioxidantes en altas dosis, sin déficit documentado, no tiene respaldo en este contexto y no está exenta de riesgos. La recomendación general de las guías es corregir déficits específicos, no suplementar de forma preventiva a todo el mundo.2

Si tomas suplementos por tu cuenta —incluidas hierbas y productos naturales—, dilo en la consulta preoperatoria. Varios interfieren con la coagulación o con la anestesia, y hay que suspenderlos con anticipación.

Referencias

  1. Muñoz M, Acheson AG, Auerbach M, et al.. International consensus statement on the peri-operative management of anaemia and iron deficiency. Anaesthesia. 2017;72(2):233-247. doi:10.1111/anae.13773 ↩
  2. Weimann A, Braga M, Carli F, et al.. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in surgery. Clinical Nutrition. 2021;40(7):4745-4761. doi:10.1016/j.clnu.2021.03.031 ↩

Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.

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