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Sarcopenia: el músculo que se pierde sin que se note
Se puede tener sobrepeso y estar sarcopénico al mismo tiempo. Es uno de los factores de riesgo quirúrgico peor detectados y de los más modificables.
La sarcopenia es la pérdida de masa y función muscular. Se asocia a la edad, pero también al cáncer, a la inflamación crónica y al sedentarismo, y en población quirúrgica es muy prevalente.
Cómo se define hoy
El consenso europeo revisado puso el acento en la fuerza como criterio principal, no en la masa: la sospecha parte de una fuerza disminuida, se confirma con baja cantidad o calidad muscular, y se considera severa cuando además el rendimiento físico está deteriorado.1
Ese cambio de enfoque tiene una consecuencia práctica: un dinamómetro de mano y una prueba de levantarse de la silla detectan más sarcopenia, y más barato, que esperar a tener una tomografía disponible.
Por qué importa antes de una cirugía
- Menos reserva de aminoácidos para reparar tejidos.
- Peor mecánica respiratoria, con más riesgo de complicaciones pulmonares.
- Más dificultad para movilizarse temprano, que es la clave de la recuperación.
- Mayor riesgo de dependencia funcional al alta.
El caso engañoso: obesidad sarcopénica
Un paciente con índice de masa corporal alto puede tener poca masa muscular oculta bajo el tejido graso. Es una combinación descrita en pacientes oncológicos y asociada a peores desenlaces, y pasa desapercibida si solo se mira el peso.2
Qué se puede hacer en seis semanas
No se revierte una sarcopenia establecida en ese plazo, pero sí se frena su progresión y se gana función. La combinación que funciona es siempre la misma: entrenamiento de fuerza más aporte proteico suficiente. Y la función mejora antes que la masa, lo cual es una buena noticia porque es la función la que predice el postoperatorio.
Referencias
- Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al.. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis (EWGSOP2). Age and Ageing. 2019;48(1):16-31. doi:10.1093/ageing/afy169 ↩
- Prado CM, Lieffers JR, McCargar LJ, et al.. Prevalence and clinical implications of sarcopenic obesity in patients with solid tumours of the respiratory and gastrointestinal tracts. The Lancet Oncology. 2008;9(7):629-635. doi:10.1016/S1470-2045(08)70153-0 ↩
- Weimann A, Braga M, Carli F, et al.. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in surgery. Clinical Nutrition. 2021;40(7):4745-4761. doi:10.1016/j.clnu.2021.03.031 ↩
Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.
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