Entrenar los músculos que usas para respirar

Después de una cirugía abdominal alta o torácica, respirar duele. El paciente respira superficial, no tose bien, las secreciones se acumulan y aparecen atelectasias y neumonía. Es la complicación más común de esas cirugías.

Qué es el IMT

El entrenamiento muscular inspiratorio usa un dispositivo pequeño con una válvula regulable que opone resistencia al inspirar. El paciente hace series de respiraciones contra esa resistencia, habitualmente una o dos veces al día, en sesiones de pocos minutos. La resistencia se ajusta a partir de la presión inspiratoria máxima medida.

Qué muestra la evidencia

El estudio LIPPSMAck-POP, aleatorizado y con doble ciego en cirugía abdominal alta, mostró que una sesión preoperatoria de educación y entrenamiento respiratorio redujo a alrededor de la mitad las complicaciones pulmonares postoperatorias.¹ Las revisiones sobre ejercicio preoperatorio en cirugía torácica y de pulmón apuntan en el mismo sentido.²³

Lo que se enseña junto con el dispositivo

El IMT rara vez viene solo. La sesión educativa suele incluir:

1. Respiración diafragmática y expansión torácica.
2. Técnica de tos asistida sujetando la herida con una almohada.
3. La importancia de sentarse al borde de la cama y caminar el primer día.
4. Qué esperar del dolor y por qué conviene pedir analgesia antes de moverse.

Quién se beneficia más

Pacientes de cirugía abdominal alta, torácica y cardíaca; fumadores; personas con EPOC o con debilidad muscular respiratoria documentada. En cirugía abdominal baja o periférica el beneficio esperable es menor.