Prehabilitación

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Reserva fisiológica: el concepto que ordena toda la prehabilitación

Todo programa de preparación prequirúrgica, por distinto que sea, persigue lo mismo: ampliar el margen entre lo que el cuerpo puede dar y lo que la cirugía le va a pedir.

22 de junio de 2026 4 min de lectura 2 referencias

Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.

Si hay una sola idea que vale la pena entender antes que cualquier otra, es esta. La reserva fisiológica es la diferencia entre la capacidad máxima de un sistema y lo que ese sistema necesita para funcionar en reposo. Es el margen disponible cuando aparece una exigencia extra.

Cómo se ve en la práctica

Dos personas de sesenta años pueden estar igual de bien sentadas en la consulta. Una sube tres pisos sin detenerse; la otra llega ahogada al segundo. En reposo son indistinguibles. Bajo carga, no.

La cirugía es carga. Y no una sola: es una demanda sostenida durante días, mientras el paciente además come menos, se mueve menos y a veces tiene fiebre o dolor.

La regla del margen. Cuando la demanda supera la reserva disponible, aparecen las complicaciones. Ampliar la reserva antes de la cirugía y reducir la demanda durante y después son las dos formas de evitar que esos dos números se crucen.

Reserva no es solo músculo

El concepto se aplica a varios sistemas a la vez, y por eso los programas son multimodales:

  • Cardiorrespiratoria: cuánto oxígeno se puede transportar y usar.
  • Muscular: masa magra disponible para ser degradada sin caer en dependencia funcional.
  • Nutricional: proteína, hierro, micronutrientes con que reparar tejidos.
  • Inmunológica: capacidad de responder a una infección.
  • Psicológica: tolerancia al malestar, a la incertidumbre y al dolor.

Por qué los pacientes de alto riesgo ganan más

Quien ya tiene un margen amplio puede absorber la caída sin problemas: ampliarlo más aporta poco. Quien está al límite es el que más gana con cada punto de reserva adicional. Esa es la razón por la que la evidencia de beneficio es más consistente justamente en los pacientes que peor están.1

Referencias

  1. McIsaac DI, Gill M, Boland L, et al.. Prehabilitation in adult patients undergoing surgery: an umbrella review of systematic reviews. British Journal of Anaesthesia. 2022;128(2):244-257. doi:10.1016/j.bja.2021.11.014 ↩
  2. Molenaar CJL, Minnella EM, Coca-Martinez M, et al.. Effect of Multimodal Prehabilitation on Reducing Postoperative Complications and Enhancing Functional Capacity Following Colorectal Cancer Surgery: The PREHAB Randomized Clinical Trial. JAMA Surgery. 2023;158(6):572-581. doi:10.1001/jamasurg.2023.0198 ↩

Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.

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