Prehabilitación

Para saber más / Fundamentos

¿A quién le sirve realmente prehabilitarse?

La respuesta corta es: a casi todos algo, y a algunos muchísimo. Distinguir entre esos dos grupos es clave para no prometer de más ni dejar afuera a quien más lo necesita.

31 de mayo de 2026 4 min de lectura 3 referencias

Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.

Cuando un programa de prehabilitación se ofrece a todos por igual, los resultados promedio se diluyen. Cuando se dirige a quien tiene margen de mejora, aparecen las diferencias grandes. Esta distinción explica buena parte de la variabilidad entre estudios.

Los que más ganan

  • Pacientes de baja capacidad funcional. Los que se cansan al subir un piso o caminan poco en el test de seis minutos.
  • Adultos mayores frágiles. Un ensayo específico en pacientes frágiles con cáncer colorrectal comparó prehabilitación contra rehabilitación postoperatoria y encontró mejor recuperación funcional en el grupo prehabilitado.1
  • Pacientes desnutridos o sarcopénicos. Tienen poco músculo que gastar y su corrección es posible en semanas.
  • Fumadores activos. Es probablemente el factor modificable con mejor relación esfuerzo-beneficio.
  • Pacientes con anemia por déficit de hierro. Corregible con tratamiento en el plazo disponible.

Los que ganan menos (pero igual algo)

Una persona joven, activa, bien nutrida y no fumadora que se opera de algo menor tiene un margen de mejora estrecho. En ese caso la prehabilitación aporta sobre todo en el terreno psicológico y educativo: entender qué va a pasar, llegar sin ansiedad y saber qué hacer después.

Que alguien "gane menos" no equivale a que no deba prepararse. Significa que el programa debiera ser más liviano y no consumir recursos que otro paciente necesita más. En sistemas con capacidad limitada, priorizar por riesgo es lo razonable.

Cómo se decide en la práctica

Con un tamizaje corto en la primera consulta: una medición de capacidad funcional, un tamizaje nutricional, la pregunta por tabaco y alcohol, y una evaluación de fragilidad en mayores. Con esos cuatro datos se separa bastante bien quién necesita un programa intensivo de quién necesita solo información.

Referencias

  1. Carli F, Bousquet-Dion G, Awasthi R, et al.. Effect of Multimodal Prehabilitation vs Postoperative Rehabilitation on 30-Day Postoperative Complications for Frail Patients Undergoing Resection of Colorectal Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surgery. 2020;155(3):233-242. doi:10.1001/jamasurg.2019.5474 ↩
  2. McIsaac DI, Gill M, Boland L, et al.. Prehabilitation in adult patients undergoing surgery: an umbrella review of systematic reviews. British Journal of Anaesthesia. 2022;128(2):244-257. doi:10.1016/j.bja.2021.11.014 ↩
  3. Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al.. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. The Journals of Gerontology Series A. 2001;56(3):M146-M156. doi:10.1093/gerona/56.3.M146 ↩

Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.

Más sobre fundamentos