Prehabilitación

Para saber más / Evidencia

Prehabilitación y sobrevida: el hallazgo que hay que citar con cuidado

Un estudio reportó mejor sobrevida libre de enfermedad en pacientes prehabilitados. Es plausible, es llamativo y todavía no está confirmado.

29 de enero de 2026 5 min de lectura 3 referencias

Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.

De todos los resultados publicados en este campo, ninguno genera tanta discusión como este. Un análisis con seguimiento a largo plazo describió mejor sobrevida libre de enfermedad en pacientes que se prehabilitaron antes de cirugía de cáncer colorrectal.1

Por qué es biológicamente plausible

Existe una cadena de razonamiento razonable:

  1. La prehabilitación reduce complicaciones postoperatorias mayores.
  2. Una complicación mayor retrasa —o impide— el inicio de la quimioterapia adyuvante.
  3. El retraso de la adyuvancia se asocia a peores resultados oncológicos.
  4. Por lo tanto, menos complicaciones podría traducirse en mejor sobrevida.

A eso se suman hipótesis sobre el efecto del ejercicio en la inflamación sistémica y la respuesta inmune, que son más especulativas.

Por qué hay que ser prudente. El diseño es observacional. Los pacientes que completan un programa de prehabilitación tienden a estar mejor, tener más apoyo social y adherir mejor a todo el tratamiento posterior. Esa misma característica podría explicar la diferencia de sobrevida sin que el programa la haya causado.

El sesgo del paciente adherente

Es un fenómeno bien conocido en epidemiología: quienes cumplen una indicación —cualquiera— evolucionan mejor que quienes no la cumplen, incluso cuando la indicación es inerte. Separar el efecto de la intervención del efecto de ser una persona que adhiere requiere aleatorización y seguimiento largo, que es exactamente lo que falta aquí.

Cómo hablar de esto

No decirDecir
"Prehabilitarse mejora la sobrevida del cáncer""Un estudio observacional describió mejor sobrevida libre de enfermedad; falta confirmarlo"
"Si te preparas, vives más""Lo que está demostrado es que llegas en mejor forma y con menos riesgo de complicaciones"

Hay razones suficientes para prehabilitar sin necesidad de invocar la sobrevida. Sobrevender este hallazgo pone en riesgo la credibilidad de todo lo demás, que sí está respaldado.

Referencias

  1. Trépanier M, Minnella EM, Paradis T, et al.. Improved Disease-free Survival After Prehabilitation for Colorectal Cancer Surgery. Annals of Surgery. 2019;270(3):493-501. doi:10.1097/SLA.0000000000003465 ↩
  2. Molenaar CJL, Minnella EM, Coca-Martinez M, et al.. Effect of Multimodal Prehabilitation on Reducing Postoperative Complications and Enhancing Functional Capacity Following Colorectal Cancer Surgery: The PREHAB Randomized Clinical Trial. JAMA Surgery. 2023;158(6):572-581. doi:10.1001/jamasurg.2023.0198 ↩
  3. Barberan-Garcia A, Ubré M, Roca J, et al.. Personalised Prehabilitation in High-risk Patients Undergoing Elective Major Abdominal Surgery: A Randomized Blinded Controlled Trial. Annals of Surgery. 2018;267(1):50-56. doi:10.1097/SLA.0000000000002293 ↩

Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.

Más sobre evidencia