Prehabilitación

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Cómo leer un estudio de prehabilitación sin comprar el titular

Cinco preguntas que conviene hacerle a cualquier trabajo del área antes de darle peso, y por qué en este campo importan más que en otros.

16 de julio de 2026 6 min de lectura 3 referencias

Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.

La prehabilitación es un campo joven, con estudios de tamaño modesto y programas muy distintos entre sí bajo el mismo nombre. Eso hace que la lectura crítica no sea un lujo académico: sin ella es fácil concluir de más o de menos.

1. ¿A quién se estudió?

Es la pregunta que más cambia la interpretación. Un ensayo que selecciona específicamente pacientes de alto riesgo —como el de Barberan-Garcia en cirugía abdominal mayor electiva1— no es comparable con uno que incluye a todos los operados. El beneficio se concentra donde hay margen de mejora, así que ampliar la población diluye el efecto.

Cuando un estudio "no encuentra diferencias", la primera pregunta no es si la prehabilitación sirve, sino si la población tenía algo que ganar.

2. ¿Qué se hizo exactamente?

"Prehabilitación" nombra desde una sesión educativa de cuarenta minutos hasta ocho semanas de entrenamiento supervisado con nutricionista y psicólogo. Hay que leer la descripción de la intervención, no el nombre. Y hay que buscar tres datos que muchas veces están escondidos: duración, intensidad prescrita y grado de supervisión.

3. ¿Contra qué se comparó?

El grupo control puede ser cuidado habitual sin nada, cuidado habitual con consejo general, o —el caso más exigente— el mismo programa aplicado después de la cirugía, como en el ensayo que comparó prehabilitación con rehabilitación.2 Cuanto más activo el control, más difícil mostrar diferencia y más significativa cuando aparece.

4. ¿Qué se midió y cuándo?

No es lo mismo mejorar el test de marcha antes de operar que reducir complicaciones después. Ambos son resultados válidos, pero el primero es un desenlace intermedio y el segundo es clínico. Hay que fijarse también en el momento: a treinta días, a ocho semanas y a seis meses pueden dar cuadros distintos.

5. ¿Cuánta gente cumplió el programa?

Es el dato que más se omite y el que más explica los resultados negativos. Un programa con 40 % de adherencia no probó la prehabilitación: probó lo que pasa cuando la prehabilitación no se hace.

Una advertencia transversal: en intervenciones de ejercicio el cegamiento del paciente es imposible. Eso vuelve especialmente frágiles los desenlaces reportados por el propio paciente, como fatiga o calidad de vida, y refuerza el valor de los desenlaces duros.

Referencias

  1. Barberan-Garcia A, Ubré M, Roca J, et al.. Personalised Prehabilitation in High-risk Patients Undergoing Elective Major Abdominal Surgery: A Randomized Blinded Controlled Trial. Annals of Surgery. 2018;267(1):50-56. doi:10.1097/SLA.0000000000002293 ↩
  2. Gillis C, Li C, Lee L, et al.. Prehabilitation versus rehabilitation: a randomized control trial in patients undergoing colorectal resection for cancer. Anesthesiology. 2014;121(5):937-947. doi:10.1097/ALN.0000000000000393 ↩
  3. McIsaac DI, Gill M, Boland L, et al.. Prehabilitation in adult patients undergoing surgery: an umbrella review of systematic reviews. British Journal of Anaesthesia. 2022;128(2):244-257. doi:10.1016/j.bja.2021.11.014 ↩

Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.

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