Prehabilitación

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Cuando no hay semanas: prehabilitación en plazos cortos

La cirugía de urgencia deja fuera casi todo el programa, pero no todo. Hay intervenciones que caben en 48 horas y que igual cambian el postoperatorio.

27 de enero de 2026 4 min de lectura 2 referencias

Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.

El grueso de la literatura de prehabilitación asume cirugía electiva y semanas de espera. Pero una parte importante de las operaciones mayores no tiene esa ventana: son semiurgentes, o el paciente entra por urgencia y se opera al día siguiente.

Qué no alcanza a hacerse

Con honestidad: casi todo lo que requiere adaptación biológica. No hay mejoría aeróbica en 48 horas, no se gana músculo, no se completa un tratamiento de hierro endovenoso con respuesta plena, y la cesación tabáquica no alcanza a mostrar su beneficio pulmonar completo.

Qué sí cabe en 24 a 72 horas

  • Educación y entrenamiento respiratorio. Es lo mejor documentado en plazos cortos: enseñar respiración profunda, tos asistida y la importancia de sentarse y caminar temprano. El estudio LIPPSMAck-POP usó una sola sesión.1
  • Corrección de la volemia y de la glicemia. Optimización médica pura, del ámbito del equipo tratante.
  • Aporte nutricional inmediato. Si el paciente puede comer, no dejarlo en ayuno innecesario y aportar proteína y carbohidratos.
  • Manejo de la ansiedad. Información clara y anticipada sobre lo que va a pasar. Cuesta poco y cambia la experiencia.
  • Preparar el después. Explicar el plan de movilización precoz, quién va a acompañar y cómo va a ser el alta.

Cuando el tiempo es escaso conviene invertirlo en lo que actúa rápido: pulmón, glicemia, hidratación e información. Lo lento —músculo, capacidad aeróbica, hierro— queda para la rehabilitación posterior.

El caso intermedio

Existe una zona gris frecuente: cirugías programadas con dos o tres semanas de plazo. Ahí sí hay espacio para un programa comprimido, con ejercicio diario de baja complejidad, suplementación proteica y una o dos sesiones supervisadas. No es el programa ideal de seis semanas, pero está lejos de no hacer nada.

Referencias

  1. Boden I, Skinner EH, Browning L, et al.. Preoperative physiotherapy for the prevention of respiratory complications after upper abdominal surgery: pragmatic, double blinded, multicentre randomised controlled trial (LIPPSMAck-POP). BMJ. 2018;360:j5916. doi:10.1136/bmj.j5916 ↩
  2. Wischmeyer PE, Carli F, Evans DC, et al.. American Society for Enhanced Recovery and Perioperative Quality Initiative Joint Consensus Statement on Nutrition Screening and Therapy Within a Surgical Enhanced Recovery Pathway. Anesthesia & Analgesia. 2018;126(6):1883-1895. doi:10.1213/ANE.0000000000002743 ↩

Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.

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