Prehabilitación

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Cirugía ginecológica oncológica

Cirugías extensas en pacientes que llegan con ascitis, anemia y quimioterapia previa. La ventana neoadyuvante es la gran oportunidad.

15 de enero de 2026 4 min de lectura 4 referencias

Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.

La citorreducción por cáncer de ovario es una de las cirugías abdominales más extensas que existen: puede durar muchas horas e involucrar varios órganos. La condición con que la paciente llega pesa mucho.

El perfil

  • Ascitis, que produce distensión, saciedad precoz y dificultad respiratoria.
  • Desnutrición enmascarada: el peso puede estar "normal" por el líquido acumulado mientras hay pérdida de masa magra debajo.
  • Anemia frecuente.
  • Quimioterapia neoadyuvante en una parte importante de los casos.
  • Alto nivel de angustia asociado al diagnóstico.

Cuidado con el peso en presencia de ascitis. Es uno de los escenarios donde la balanza engaña más. La evaluación nutricional debe apoyarse en otros parámetros y en la evolución de la ingesta, no en el número.

La ventana de la neoadyuvancia

Cuando la cirugía se realiza tras quimioterapia, hay meses de plazo. Es una ventana larga en la que la paciente habitualmente se deteriora, y por eso una candidata excelente a programa estructurado. Existe evidencia de factibilidad de prehabilitación durante tratamiento neoadyuvante en otras localizaciones.1

El programa

  1. Ejercicio adaptado a la tolerancia según el ciclo de quimioterapia.
  2. Aporte proteico elevado, en volúmenes pequeños si hay saciedad precoz.
  3. Corrección de anemia.2
  4. Trabajo respiratorio, relevante por la extensión abdominal de la cirugía.
  5. Apoyo psicológico, con atención al impacto específico del diagnóstico ginecológico oncológico.

Las revisiones de prehabilitación en cirugía oncológica abdominal, que abarcan esta población dentro de conjuntos más amplios, muestran efectos favorables sobre capacidad funcional y complicaciones.34

Referencias

  1. Moug SJ, Mutrie N, Barry SJE, et al.. Prehabilitation is feasible in patients with rectal cancer undergoing neoadjuvant chemoradiotherapy and may minimize physical deterioration: results from the REx trial. Colorectal Disease. 2019;21(5):548-562. doi:10.1111/codi.14560 ↩
  2. Muñoz M, Acheson AG, Auerbach M, et al.. International consensus statement on the peri-operative management of anaemia and iron deficiency. Anaesthesia. 2017;72(2):233-247. doi:10.1111/anae.13773 ↩
  3. Waterland JL, McCourt O, Edbrooke L, et al.. Efficacy of Prehabilitation Including Exercise on Postoperative Outcomes Following Abdominal Cancer Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis. Frontiers in Surgery. 2021;8:628848. doi:10.3389/fsurg.2021.628848 ↩
  4. Hijazi Y, Gondal U, Aziz O.. A systematic review of prehabilitation programs in abdominal cancer surgery. International Journal of Surgery. 2017;39:156-162. doi:10.1016/j.ijsu.2017.01.111 ↩

Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.

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