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Cómo saber si el programa sirvió
Un programa que no mide no sabe si funciona. Estas son las mediciones mínimas y cuándo tomarlas.
Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.
Es sorprendentemente común encontrar programas de preparación prequirúrgica que entregan indicaciones y nunca vuelven a medir nada. Sin medición, no hay forma de distinguir un programa que funciona de uno que solo ocupa tiempo.
El conjunto mínimo
| Qué | Cuándo | Para qué |
|---|---|---|
| Test de marcha de 6 minutos | Inicio, mitad y fin | Efecto principal y motivación |
| Fuerza de prensión | Inicio y fin | Componente muscular |
| Peso y tamizaje nutricional | Inicio y controles | Detectar deterioro a tiempo |
| Adherencia (sesiones cumplidas) | Semanal | Distinguir "no funcionó" de "no se hizo" |
| Ansiedad o calidad de vida | Inicio y fin | Componente psicológico |
La medición que más se olvida es la adherencia. Sin ella no se puede interpretar nada: un paciente que no mejoró habiendo hecho el 30 % de las sesiones no es evidencia de que el programa no sirva.
Los desenlaces del otro lado
Si el programa quiere evaluarse como tal, hace falta además seguir lo que pasa después: complicaciones postoperatorias clasificadas de forma estándar, días de hospitalización, reingresos y recuperación funcional a las semanas del alta. Es el conjunto que usan los ensayos de referencia en el área.12
Qué hacer con los resultados
- Con el paciente: mostrarle su progreso. Es el mejor refuerzo que existe.
- Con el programa: revisar periódicamente si los pacientes mejoran y quiénes abandonan, para ajustar el diseño.
- Con la institución: los datos de estadía y complicaciones son lo que sostiene el financiamiento del programa en el tiempo.
Ese último punto es, en la práctica, el que define si un programa sobrevive más allá del entusiasmo inicial de quienes lo montaron.
Referencias
- Molenaar CJL, Minnella EM, Coca-Martinez M, et al.. Effect of Multimodal Prehabilitation on Reducing Postoperative Complications and Enhancing Functional Capacity Following Colorectal Cancer Surgery: The PREHAB Randomized Clinical Trial. JAMA Surgery. 2023;158(6):572-581. doi:10.1001/jamasurg.2023.0198 ↩
- Barberan-Garcia A, Ubré M, Roca J, et al.. Personalised Prehabilitation in High-risk Patients Undergoing Elective Major Abdominal Surgery: A Randomized Blinded Controlled Trial. Annals of Surgery. 2018;267(1):50-56. doi:10.1097/SLA.0000000000002293 ↩
- Barberan-Garcia A, Ubré M, Pascual-Argente N, et al.. Post-discharge impact and cost-consequence analysis of prehabilitation in high-risk patients undergoing major abdominal surgery: secondary results from a randomised controlled trial. British Journal of Anaesthesia. 2019;123(4):450-456. doi:10.1016/j.bja.2019.05.032 ↩
Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.
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