Prehabilitación

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Cirugía colorrectal: donde más se ha estudiado

Es la población en la que nació buena parte de la evidencia moderna de prehabilitación y donde los programas están mejor descritos.

24 de julio de 2026 5 min de lectura 7 referencias

Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.

Si hay un escenario donde la prehabilitación tiene respaldo, es la resección colorrectal por cáncer. Varias razones lo explican: es una cirugía frecuente, tiene un plazo de espera razonable, la población suele tener comorbilidades y déficits nutricionales, y existe un protocolo ERAS muy establecido donde el programa encaja.

Qué muestra la evidencia

  • El ensayo que comparó prehabilitación contra rehabilitación mostró mejor recuperación de la capacidad de marcha a las ocho semanas en el grupo prehabilitado.1
  • El ensayo PREHAB, multicéntrico e internacional, reportó menos complicaciones postoperatorias y mejor capacidad funcional con prehabilitación multimodal de cuatro semanas.2
  • En pacientes frágiles específicamente, un ensayo comparó prehabilitación con rehabilitación postoperatoria con resultados favorables para la preparación previa.3
  • La revisión sobre prehabilitación nutricional en esta población, con y sin ejercicio, refuerza el componente nutricional.4

Es también la población del hallazgo más discutido: un análisis con seguimiento prolongado reportó mejor sobrevida libre de enfermedad en pacientes prehabilitados.5 Es observacional y requiere confirmación; no debe presentarse a un paciente como una promesa.

Particularidades de la preparación

  • Anemia. El sangrado crónico es parte del cuadro; el estudio y la corrección del hierro son prioritarios.6
  • Estado nutricional. La pérdida de peso es frecuente y el tamizaje debe ser sistemático.
  • Ostomía. Si está prevista, la educación previa —y el contacto con el equipo de estomaterapia— cambia por completo la experiencia posterior.
  • Función intestinal. Conviene dejarla ordenada antes.
  • Recto y neoadyuvancia. En cáncer de recto con quimiorradioterapia previa la ventana se estira a meses, y hay evidencia de factibilidad en ese escenario.7

El programa típico

Cuatro a seis semanas con trabajo aeróbico y de fuerza, evaluación y suplementación nutricional con foco proteico, y un componente de manejo de la ansiedad. Es la estructura que comparten la mayoría de los ensayos citados.

Referencias

  1. Gillis C, Li C, Lee L, et al.. Prehabilitation versus rehabilitation: a randomized control trial in patients undergoing colorectal resection for cancer. Anesthesiology. 2014;121(5):937-947. doi:10.1097/ALN.0000000000000393 ↩
  2. Molenaar CJL, Minnella EM, Coca-Martinez M, et al.. Effect of Multimodal Prehabilitation on Reducing Postoperative Complications and Enhancing Functional Capacity Following Colorectal Cancer Surgery: The PREHAB Randomized Clinical Trial. JAMA Surgery. 2023;158(6):572-581. doi:10.1001/jamasurg.2023.0198 ↩
  3. Carli F, Bousquet-Dion G, Awasthi R, et al.. Effect of Multimodal Prehabilitation vs Postoperative Rehabilitation on 30-Day Postoperative Complications for Frail Patients Undergoing Resection of Colorectal Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surgery. 2020;155(3):233-242. doi:10.1001/jamasurg.2019.5474 ↩
  4. Gillis C, Buhler K, Bresee L, et al.. Effects of Nutritional Prehabilitation, With and Without Exercise, on Outcomes of Patients Who Undergo Colorectal Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. Gastroenterology. 2018;155(2):391-410.e4. doi:10.1053/j.gastro.2018.05.012 ↩
  5. Trépanier M, Minnella EM, Paradis T, et al.. Improved Disease-free Survival After Prehabilitation for Colorectal Cancer Surgery. Annals of Surgery. 2019;270(3):493-501. doi:10.1097/SLA.0000000000003465 ↩
  6. Muñoz M, Acheson AG, Auerbach M, et al.. International consensus statement on the peri-operative management of anaemia and iron deficiency. Anaesthesia. 2017;72(2):233-247. doi:10.1111/anae.13773 ↩
  7. Moug SJ, Mutrie N, Barry SJE, et al.. Prehabilitation is feasible in patients with rectal cancer undergoing neoadjuvant chemoradiotherapy and may minimize physical deterioration: results from the REx trial. Colorectal Disease. 2019;21(5):548-562. doi:10.1111/codi.14560 ↩

Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.

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