Para saber más / Cirugías
Cirugía vascular mayor
Pacientes con enfermedad arterial extendida, alta carga de factores de riesgo y una limitación particular: a veces caminar duele.
Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.
El paciente de cirugía vascular mayor —un aneurisma de aorta abdominal, una revascularización de extremidades— suele tener enfermedad ateroesclerótica difusa, es decir, compromiso coronario y cerebrovascular además del territorio que se va a operar.
El perfil
- Alta prevalencia de tabaquismo activo o pasado.
- Enfermedad coronaria concomitante, diagnosticada o no.
- Diabetes e hipertensión frecuentes.
- EPOC asociada al tabaquismo.
- Capacidad funcional muchas veces baja.
Es una población con margen de mejora amplio, que es donde la prehabilitación rinde más. Las revisiones de prehabilitación en intervención cardiovascular no urgente incluyen este tipo de pacientes.1
La complicación del ejercicio: la claudicación
En enfermedad arterial periférica, caminar produce dolor isquémico en las piernas. Eso limita el trabajo aeróbico convencional, y el paciente frecuentemente ya redujo su actividad por esa razón, entrando en un círculo de desacondicionamiento.
Las alternativas que se usan:
- Caminata intermitente hasta el umbral de dolor tolerable, con pausas y reinicio.
- Ergómetro de brazos, que entrena el sistema cardiorrespiratorio sin cargar las piernas.
- Bicicleta estática, con menor demanda isquémica que la marcha en algunos pacientes.
- Trabajo de fuerza de tren inferior, que no tiene la misma demanda sostenida.
El resto del programa
La cesación tabáquica es prioritaria y tiene aquí un doble efecto: sobre el resultado quirúrgico y sobre la progresión de la enfermedad de base. Se suma el control estricto de la diabetes y la presión, la optimización del tratamiento médico y la preparación respiratoria.
Dolor en reposo, lesiones que no cicatrizan o cambios de coloración en un pie son signos de isquemia crítica y motivo de consulta inmediata, no de ajustar el plan de ejercicio.
Referencias
- Marmelo F, Rocha V, Moreira-Gonçalves D.. The impact of prehabilitation on post-surgical complications in patients undergoing non-urgent cardiovascular surgical intervention: Systematic review and meta-analysis. European Journal of Preventive Cardiology. 2018;25(4):404-417. doi:10.1177/2047487317752373 ↩
- Thomsen T, Villebro N, Møller AM.. Interventions for preoperative smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014;Issue 3, CD002294. doi:10.1002/14651858.CD002294.pub4 ↩
- Tew GA, Ayyash R, Durrand J, Danjoux GR.. Clinical guideline and recommendations on pre-operative exercise training in patients awaiting major non-cardiac surgery. Anaesthesia. 2018;73(6):750-768. doi:10.1111/anae.14177 ↩
Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.
Más sobre cirugías
- Cirugía colorrectal: donde más se ha estudiado 24 de julio de 2026
- Cirugía de esófago y estómago 2 de julio de 2026
- Cirugía hepatobiliar y pancreática 10 de junio de 2026