Pacientes con enfermedad renal crónica

El paciente renal crónico, sobre todo en diálisis, presenta una combinación particular: baja capacidad funcional, sarcopenia frecuente, anemia y una agenda semanal ya ocupada por el tratamiento.

Las limitaciones específicas

• Anemia, que reduce el rendimiento y requiere manejo específico con el equipo de nefrología.
• Restricciones dietarias de potasio, fósforo, sodio y a veces líquidos, que chocan con la recomendación general de aporte proteico.
• El calendario de la diálisis, que ocupa varios días de la semana y deja al paciente cansado los días de sesión.
• Acceso vascular: la fístula requiere precauciones concretas.
• Alteraciones minerales y óseas, con riesgo de fractura.

Con la fístula arteriovenosa

• Sin cargas pesadas con ese brazo.
• Sin presión ni compresión sostenida sobre la zona.
• El ejercicio suave del brazo, cuando el equipo lo indica, forma parte del cuidado del acceso.
• No tomar presión arterial en ese brazo.

Cómo organizar la semana

Lo que mejor funciona es integrar el programa a lo que ya existe en vez de agregar citas nuevas: sesiones en los días sin diálisis, ejercicio de baja intensidad durante la propia sesión cuando el centro lo permite, y aprovechar los tiempos de espera. La adherencia mejora mucho cuando el programa no compite con la agenda del paciente.