Prehabilitación

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Medir fragilidad: por qué la edad no basta

Hay personas de 80 años más robustas que otras de 65. La fragilidad es un concepto medible y predice mejor que la fecha de nacimiento.

7 de abril de 2026 4 min de lectura 3 referencias

Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.

La fragilidad describe un estado de vulnerabilidad aumentada frente a un factor estresante, por disminución de la reserva de múltiples sistemas. Suena abstracto hasta que se traduce en criterios concretos.

El fenotipo clásico

La caracterización de Fried definió cinco criterios: pérdida de peso no intencional, agotamiento referido por la persona, debilidad medida por fuerza de prensión, lentitud en la velocidad de marcha y baja actividad física. Cumplir tres o más define fragilidad; uno o dos, un estado intermedio.1

Lo valioso del concepto para la cirugía es que la fragilidad es un estado, no un destino. Tres de los cinco criterios —peso, fuerza y actividad— son exactamente aquello sobre lo que trabaja un programa de prehabilitación.

Por qué importa antes de operar

  • Se asocia a más complicaciones, más estadía y peor recuperación funcional.
  • Predice riesgo de delirium postoperatorio.
  • Anticipa la necesidad de apoyo al alta, algo que conviene planificar antes y no descubrir el día del egreso.

El paciente frágil como mejor candidato

Podría pensarse que el paciente frágil es demasiado vulnerable para entrenar. La evidencia sugiere lo contrario: un ensayo aleatorizado en pacientes frágiles con cáncer colorrectal comparó prehabilitación multimodal contra rehabilitación postoperatoria y encontró resultados favorables para el grupo prehabilitado en recuperación funcional.2

En la práctica

Existen instrumentos breves de tamizaje que se aplican en pocos minutos en la consulta. Lo importante es que el resultado active algo: derivación a un programa más intensivo, evaluación geriátrica integral, planificación anticipada del alta. Un puntaje que se anota y no cambia ninguna conducta no sirve de nada.

Referencias

  1. Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al.. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. The Journals of Gerontology Series A. 2001;56(3):M146-M156. doi:10.1093/gerona/56.3.M146 ↩
  2. Carli F, Bousquet-Dion G, Awasthi R, et al.. Effect of Multimodal Prehabilitation vs Postoperative Rehabilitation on 30-Day Postoperative Complications for Frail Patients Undergoing Resection of Colorectal Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surgery. 2020;155(3):233-242. doi:10.1001/jamasurg.2019.5474 ↩
  3. Bruns ERJ, van den Heuvel B, Buskens CJ, et al.. The effects of physical prehabilitation in elderly patients undergoing colorectal surgery: a systematic review. Colorectal Disease. 2016;18(8):O267-O277. doi:10.1111/codi.13429 ↩

Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.

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