Prehabilitación

Para saber más / Cirugías

Cirugía urológica mayor

La cistectomía radical está entre las cirugías con más complicaciones de toda la cirugía electiva, y por eso mismo es una candidata natural a la preparación.

4 de febrero de 2026 4 min de lectura 6 referencias

Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.

Dentro de la urología oncológica, la cistectomía radical con derivación urinaria concentra el riesgo: es larga, técnicamente compleja, se realiza habitualmente en adultos mayores y su tasa de complicaciones es alta.

El perfil del paciente

  • Adulto mayor, con frecuencia frágil.
  • Antecedente de tabaquismo, que es el principal factor de riesgo del cáncer vesical.
  • Anemia por hematuria crónica.
  • Frecuentemente con quimioterapia neoadyuvante previa.
  • Comorbilidad cardiovascular y respiratoria asociada al tabaco.

La prehabilitación en cirugía abdominal mayor, que incluye este tipo de intervenciones, muestra reducción de complicaciones en los metaanálisis disponibles.12 El ensayo de referencia en pacientes de alto riesgo de cirugía abdominal mayor electiva también corresponde a este universo.3

Prioridades

  1. Cesación tabáquica. Doble motivo: resultado quirúrgico y enfermedad de base.4
  2. Corrección de anemia, frecuente por la hematuria.5
  3. Nutrición, con foco proteico; el íleo postoperatorio prolongado es una complicación característica.
  4. Evaluación de fragilidad en el adulto mayor.6
  5. Educación en la derivación urinaria, cuando corresponde.

La preparación para la ostomía urinaria

Si está previsto un conducto ileal, la educación previa y la marcación del sitio del estoma antes de la operación mejoran de manera concreta la adaptación posterior. Es una intervención barata que muchos pacientes recuerdan como una de las más útiles.

La prostatectomía

Menor riesgo global, pero con un componente propio de preparación: el entrenamiento de la musculatura del piso pélvico antes de la cirugía, orientado a la continencia posterior, con la ventaja de que el paciente aprende la técnica sin dolor ni sonda de por medio.

Referencias

  1. Hughes MJ, Hackney RJ, Lamb PJ, et al.. Prehabilitation Before Major Abdominal Surgery: A Systematic Review and Meta-analysis. World Journal of Surgery. 2019;43(7):1661-1668. doi:10.1007/s00268-019-04950-y ↩
  2. Moran J, Guinan E, McCormick P, et al.. The ability of prehabilitation to influence postoperative outcome after intra-abdominal operation: A systematic review and meta-analysis. Surgery. 2016;160(5):1189-1201. doi:10.1016/j.surg.2016.05.014 ↩
  3. Barberan-Garcia A, Ubré M, Roca J, et al.. Personalised Prehabilitation in High-risk Patients Undergoing Elective Major Abdominal Surgery: A Randomized Blinded Controlled Trial. Annals of Surgery. 2018;267(1):50-56. doi:10.1097/SLA.0000000000002293 ↩
  4. Thomsen T, Villebro N, Møller AM.. Interventions for preoperative smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014;Issue 3, CD002294. doi:10.1002/14651858.CD002294.pub4 ↩
  5. Muñoz M, Acheson AG, Auerbach M, et al.. International consensus statement on the peri-operative management of anaemia and iron deficiency. Anaesthesia. 2017;72(2):233-247. doi:10.1111/anae.13773 ↩
  6. Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al.. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. The Journals of Gerontology Series A. 2001;56(3):M146-M156. doi:10.1093/gerona/56.3.M146 ↩

Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.

Más sobre cirugías