Prehabilitación

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Espirometría y evaluación pulmonar antes de cirugía torácica

Cuando se va a resecar parte de un pulmón, hay que saber con cuánta función respiratoria quedará el paciente después.

6 de febrero de 2026 4 min de lectura 3 referencias

Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.

La cirugía torácica plantea una pregunta que otras cirugías no: además de si el paciente tolera la operación, hay que estimar con qué función pulmonar va a quedar cuando le falte una parte del pulmón.

Las mediciones habituales

  • Espirometría. Entrega el volumen espiratorio forzado en el primer segundo y la capacidad vital forzada.
  • Capacidad de difusión. Mide qué tan bien pasa el gas desde el alvéolo a la sangre; aporta información que la espirometría no da.
  • Función predicha postoperatoria. Se estima descontando la contribución del segmento que se va a resecar.
  • Prueba de esfuerzo. Cuando los valores anteriores quedan en zona límite, el rendimiento en ejercicio ayuda a decidir.

La combinación de función en reposo con capacidad de ejercicio es la que mejor orienta. Un paciente con espirometría limítrofe pero buen rendimiento en esfuerzo tiene un panorama distinto del que tiene ambos alterados.

Dónde entra la prehabilitación

Las revisiones sobre ejercicio preoperatorio en cáncer de pulmón describen reducción de complicaciones postoperatorias con programas de entrenamiento antes de la cirugía,1 y existen ensayos de prehabilitación multimodal específicos en esta población.2 En cirugía torácica, además, el entrenamiento muscular inspiratorio tiene un rol particularmente claro.3

El caso del paciente limítrofe

Hay pacientes cuya función pulmonar los deja en el borde de la operabilidad. Ahí la prehabilitación adquiere una dimensión adicional: no solo reduce complicaciones, sino que puede formar parte de lo que permita ofrecer una cirugía que de otro modo se consideraría de riesgo excesivo. Esa decisión, por supuesto, es del equipo quirúrgico.

Fumar hasta el día de una cirugía torácica es la peor combinación posible en este escenario. Si hay una cirugía donde la cesación es prioritaria, es esta.

Referencias

  1. Steffens D, Beckenkamp PR, Hancock M, et al.. Preoperative exercise halves the postoperative complication rate in patients with lung cancer: a systematic review of the effect of exercise on complications, length of stay and quality of life. British Journal of Sports Medicine. 2018;52(5):344. doi:10.1136/bjsports-2017-098032 ↩
  2. Ferreira V, Minnella EM, Awasthi R, et al.. Multimodal Prehabilitation for Lung Cancer Surgery: A Randomized Controlled Trial. The Annals of Thoracic Surgery. 2021;112(5):1600-1608. doi:10.1016/j.athoracsur.2020.11.022 ↩
  3. Sanchez-Lorente D, Navarro-Ripoll R, Guzman R, et al.. Prehabilitation in thoracic surgery. Journal of Thoracic Disease. 2018;10(Suppl 22):S2593-S2600. doi:10.21037/jtd.2018.08.18 ↩

Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.

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