Cirugía de columna

La cirugía de columna comparte con la ortopédica el objetivo funcional, pero agrega un elemento que la hace distinta: la mayoría de estos pacientes llega con dolor crónico de larga data, y el dolor crónico cambia el escenario.

Lo que trae el dolor crónico

• Desacondicionamiento importante por años de actividad reducida.
• Uso prolongado de analgésicos, a veces opioides, con tolerancia establecida.
• Kinesiofobia: miedo al movimiento por asociarlo con dolor.
• Catastrofización, que se relaciona con la experiencia de dolor postoperatorio.¹
• Frecuente compromiso del ánimo y del sueño.

El trabajo físico posible

1. Acondicionamiento aeróbico por vías toleradas: bicicleta, caminata en piscina, elíptica.
2. Fortalecimiento del tren inferior y del tren superior.
3. Trabajo de la musculatura estabilizadora, con progresión cuidadosa y supervisión.
4. Educación en mecánica corporal, que se va a necesitar después.
5. Práctica anticipada de los movimientos permitidos en el postoperatorio.

Expectativas: la conversación difícil

Es uno de los escenarios donde las expectativas se desalinean con más frecuencia. Conviene establecer con claridad qué se espera que la cirugía resuelva y qué no, y en qué plazo. Un paciente que esperaba quedar sin dolor al día siguiente y no queda así, concluye que la operación falló.