¿Y si ya estoy en buena forma?

Es una pregunta legítima y merece una respuesta honesta. Alguien que corre tres veces por semana y come bien tiene una capacidad funcional que le da margen frente a la cirugía. En términos de reserva, ya hizo la mayor parte del trabajo.

Lo que igual conviene revisar

• Estado nutricional. Ser activo no descarta desnutrición, sobre todo si hay una enfermedad que está haciendo bajar de peso.
• Anemia. Se detecta con un examen, no con la condición física.¹
• Tabaco y alcohol. Coexisten con la actividad física más de lo que se cree.
• Aporte proteico. Muchas personas activas entrenan bien y comen menos proteína de la que necesitarán.
• Preparación respiratoria. Buena capacidad aeróbica no equivale a saber respirar y toser con la herida doliendo.

El riesgo propio del paciente activo

Hay dos, y conviene nombrarlos:

1. Sobreentrenar antes de la cirugía. Llegar fatigado por intentar "un último bloque fuerte" no ayuda. La semana previa se baja la carga.
2. Expectativas desalineadas. Una persona acostumbrada a rendir suele subestimar cuánto va a caer y cuánto va a tardar en volver. La frustración posterior puede ser considerable.

Cómo se ajusta el programa

Menos volumen de intervención y más precisión: mantener el entrenamiento habitual con ajustes, revisar la nutrición, hacer la preparación respiratoria y dedicar tiempo a las expectativas y al plan de retorno progresivo a la actividad. Y, desde la lógica de priorización de recursos, no ocupar cupos de programas supervisados que otros pacientes necesitan más.²