Calculadoras de riesgo quirúrgico: cómo interpretarlas

Existen varios modelos que, a partir de datos del paciente y del procedimiento, estiman la probabilidad de complicaciones, de mortalidad o de estadía prolongada. Ayudan a ordenar la conversación, siempre que se entiendan sus límites.

Qué son en realidad

Son modelos estadísticos construidos sobre grandes bases de datos de pacientes operados. El resultado dice, en esencia: de cada cien pacientes con este perfil en la población donde se construyó el modelo, tantos tuvieron esta complicación.

Sus límites

• Población de origen. Un modelo construido en otro sistema de salud puede calibrar distinto acá.
• Variables ausentes. La mayoría no incorpora capacidad funcional medida, fragilidad ni estado nutricional, que son justamente las variables modificables.
• Antigüedad. Las técnicas y los cuidados cambian más rápido que los modelos.
• Calidad del dato de entrada. Basura entra, basura sale.

Cómo usarlas bien

1. Para identificar pacientes de alto riesgo que se beneficiarían de una preparación más intensiva.
2. Para planificar recursos: cama crítica, monitorización.
3. Para estructurar el consentimiento informado con números en vez de adjetivos.
4. Nunca como único criterio para decidir operar o no operar.