Prehabilitación

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Cirugía torácica y cáncer de pulmón

La población donde el entrenamiento respiratorio y aeróbico tiene el vínculo más directo con el desenlace: se va a resecar justamente el órgano que limita.

19 de mayo de 2026 5 min de lectura 4 referencias

Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.

En cirugía de pulmón la relación entre la preparación y el resultado es particularmente transparente: la complicación más temida es respiratoria, y el pilar central del programa es respiratorio.

Qué muestra la evidencia

Una revisión sistemática sobre ejercicio preoperatorio en pacientes con cáncer de pulmón concluyó que el entrenamiento previo se asocia a una reducción sustancial de las complicaciones postoperatorias, además de efectos sobre estadía y calidad de vida.1 Existe además un ensayo aleatorizado de prehabilitación multimodal específico en esta población.2 Y hay literatura dedicada a la prehabilitación en cirugía torácica como campo propio.3

Es uno de los escenarios donde la magnitud del efecto descrito es mayor. La combinación de una población frecuentemente fumadora, con EPOC concomitante y una cirugía que reduce función pulmonar deja mucho margen de mejora.

Los cuatro frentes, aplicados

  • Cesación tabáquica. Prioridad absoluta. Es la población donde más pesa.4
  • Entrenamiento muscular inspiratorio. Con indicación clara, junto con la educación en respiración profunda y tos asistida.
  • Trabajo aeróbico. El que sostiene la capacidad funcional frente a la pérdida de parénquima.
  • Optimización de la EPOC. Broncodilatadores bien usados, técnica inhalatoria revisada, tratamiento de las exacerbaciones antes de la fecha.

El paciente limítrofe

Existe un grupo cuya función pulmonar los deja en el borde de la operabilidad. En esos casos la preparación adquiere una dimensión adicional, porque puede influir en la evaluación del equipo sobre la resección posible. Es una decisión clínica compleja y enteramente del equipo quirúrgico.

Una infección respiratoria en las semanas previas cambia el escenario y debe reportarse. En este contexto no es un resfrío más.

Referencias

  1. Steffens D, Beckenkamp PR, Hancock M, et al.. Preoperative exercise halves the postoperative complication rate in patients with lung cancer: a systematic review of the effect of exercise on complications, length of stay and quality of life. British Journal of Sports Medicine. 2018;52(5):344. doi:10.1136/bjsports-2017-098032 ↩
  2. Ferreira V, Minnella EM, Awasthi R, et al.. Multimodal Prehabilitation for Lung Cancer Surgery: A Randomized Controlled Trial. The Annals of Thoracic Surgery. 2021;112(5):1600-1608. doi:10.1016/j.athoracsur.2020.11.022 ↩
  3. Sanchez-Lorente D, Navarro-Ripoll R, Guzman R, et al.. Prehabilitation in thoracic surgery. Journal of Thoracic Disease. 2018;10(Suppl 22):S2593-S2600. doi:10.21037/jtd.2018.08.18 ↩
  4. Thomsen T, Villebro N, Møller AM.. Interventions for preoperative smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014;Issue 3, CD002294. doi:10.1002/14651858.CD002294.pub4 ↩

Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.

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