Prehabilitación

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Cirugía cardíaca

Preparar a alguien cuyo corazón es justamente el órgano enfermo exige cuidado, pero la evidencia sugiere que se puede y que conviene.

27 de abril de 2026 4 min de lectura 3 referencias

Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.

La primera reacción ante la idea de entrenar a un paciente en espera de un bypass o un reemplazo valvular suele ser de prudencia. Es una prudencia razonable, y no debe confundirse con una contraindicación.

Qué muestra la evidencia

Un metaanálisis sobre el impacto de la prehabilitación en complicaciones postoperatorias en pacientes sometidos a intervención cardiovascular no urgente examinó específicamente esta población.1 La lógica se apoya además en décadas de rehabilitación cardíaca, que estableció hace mucho que el ejercicio supervisado en cardiópatas es seguro y beneficioso.

El argumento más fuerte en cirugía cardíaca es el respiratorio: la esternotomía, la circulación extracorpórea y el dolor postoperatorio hacen que las complicaciones pulmonares sean frecuentes. El entrenamiento respiratorio previo tiene aquí un blanco claro.

Las precauciones son la diferencia

  • La prescripción sale de una evaluación cardiológica, idealmente con prueba de esfuerzo.
  • Se define un límite de frecuencia cardíaca y de esfuerzo percibido.
  • Se prefiere supervisión, al menos en las primeras sesiones.
  • Hay que educar de forma explícita sobre síntomas de alarma.
  • La medicación —betabloqueadores, especialmente— modifica la respuesta de la frecuencia cardíaca, lo que hace más útil la escala de esfuerzo percibido.

Contraindicaciones que hay que descartar antes: angina inestable, estenosis aórtica severa sintomática, arritmias no controladas, insuficiencia cardíaca descompensada, hipertensión pulmonar severa. La decisión es de cardiología.

Lo que casi siempre se puede hacer

Aun en pacientes donde el entrenamiento aeróbico intenso está descartado, quedan disponibles: el trabajo respiratorio, la educación, la cesación tabáquica, la optimización nutricional y la preparación psicológica. El programa se adapta; rara vez se cancela por completo.

Referencias

  1. Marmelo F, Rocha V, Moreira-Gonçalves D.. The impact of prehabilitation on post-surgical complications in patients undergoing non-urgent cardiovascular surgical intervention: Systematic review and meta-analysis. European Journal of Preventive Cardiology. 2018;25(4):404-417. doi:10.1177/2047487317752373 ↩
  2. Boden I, Skinner EH, Browning L, et al.. Preoperative physiotherapy for the prevention of respiratory complications after upper abdominal surgery: pragmatic, double blinded, multicentre randomised controlled trial (LIPPSMAck-POP). BMJ. 2018;360:j5916. doi:10.1136/bmj.j5916 ↩
  3. Tew GA, Ayyash R, Durrand J, Danjoux GR.. Clinical guideline and recommendations on pre-operative exercise training in patients awaiting major non-cardiac surgery. Anaesthesia. 2018;73(6):750-768. doi:10.1111/anae.14177 ↩

Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.

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