Para saber más / Evaluación
Medir composición corporal: más allá de la balanza
El peso no distingue entre músculo y grasa, y esa distinción es justamente la que importa antes de una cirugía.
Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.
Dos pacientes de 80 kilos pueden tener composiciones opuestas. Y el que tiene menos masa magra va a enfrentar el postoperatorio con menos reserva, aunque la balanza diga lo mismo.
Los métodos disponibles
| Método | Ventaja | Limitación |
|---|---|---|
| Antropometría (pliegues, circunferencias) | Barata, disponible | Depende mucho del operador |
| Bioimpedancia | Rápida, no invasiva, repetible | Sensible al estado de hidratación |
| Tomografía computada | Precisa; a menudo ya está tomada | Radiación; requiere análisis específico |
| Densitometría (DXA) | Buena precisión | Poco disponible para este fin |
El dato que suele estar y no se usa. Muchos pacientes oncológicos ya tienen una tomografía de estadificación. El corte a la altura de la tercera vértebra lumbar permite estimar masa muscular, y ese enfoque es el que usaron los trabajos que describieron la obesidad sarcopénica en cáncer.1
Para qué sirve en prehabilitación
- Detectar sarcopenia oculta en pacientes con peso normal o alto.
- Fijar objetivos distintos del peso: mantener o ganar masa magra.
- Evaluar el efecto del programa más allá de la balanza.
- Ajustar el aporte proteico según masa magra y no solo según peso total.
Cuidado con la bioimpedancia
Es cómoda y repetible, pero su resultado depende del estado de hidratación. En un paciente con edema, ascitis o deshidratado, la estimación se distorsiona. Conviene medir siempre en condiciones comparables y con el mismo equipo, y leer las tendencias más que los valores absolutos.
Referencias
- Prado CM, Lieffers JR, McCargar LJ, et al.. Prevalence and clinical implications of sarcopenic obesity in patients with solid tumours of the respiratory and gastrointestinal tracts. The Lancet Oncology. 2008;9(7):629-635. doi:10.1016/S1470-2045(08)70153-0 ↩
- Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al.. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis (EWGSOP2). Age and Ageing. 2019;48(1):16-31. doi:10.1093/ageing/afy169 ↩
- Weimann A, Braga M, Carli F, et al.. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition in surgery. Clinical Nutrition. 2021;40(7):4745-4761. doi:10.1016/j.clnu.2021.03.031 ↩
Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.
Más sobre evaluación
- El test de marcha de 6 minutos 26 de julio de 2026
- CPET: la prueba de esfuerzo cardiopulmonar 4 de julio de 2026
- Fuerza de prensión: mucha información en un apretón 12 de junio de 2026