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Cirugía bariátrica

Un caso especial: la preparación es parte del protocolo desde hace años, y aquí sí se indica bajar de peso antes de operar.

5 de enero de 2026 4 min de lectura 3 referencias

Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.

La cirugía bariátrica es la excepción a varias reglas de este sitio. Es el escenario donde la preparación prequirúrgica lleva más tiempo institucionalizada, y donde sí se indica reducir peso antes de operar.

Por qué acá sí se baja de peso

  • Reduce el volumen hepático, lo que facilita técnicamente la cirugía.
  • Disminuye el riesgo anestésico.
  • Funciona como prueba de adherencia a los cambios que la cirugía va a exigir de por vida.

La diferencia con el resto de las cirugías es el propósito y el contexto: acá la baja de peso es supervisada, con acompañamiento nutricional, aporte proteico protegido y ejercicio de fuerza en paralelo. No es una restricción improvisada.

Lo que la evaluación bariátrica ya incluye

  1. Evaluación nutricional completa con corrección de déficits, que son frecuentes pese al exceso de peso.
  2. Evaluación psicológica o psiquiátrica.
  3. Tamizaje de apnea del sueño, muy prevalente y con impacto anestésico directo.
  4. Educación sobre la alimentación posterior.
  5. Programa de actividad física.

Lo que se puede reforzar desde la prehabilitación

  • Entrenamiento de fuerza. Preservar masa magra durante una fase de pérdida de peso es exactamente el problema que el ejercicio de fuerza más el aporte proteico resuelve.1
  • Trabajo respiratorio. La mecánica ventilatoria está comprometida y la apnea es frecuente.
  • Cesación tabáquica, con el plazo habitual.2
  • Movilización precoz, ensayada antes.

La obesidad sarcopénica —masa muscular baja escondida bajo el tejido graso— es real y está descrita en la literatura.3 Un paciente con obesidad puede tener poca reserva muscular, y el programa debe protegerla.

Referencias

  1. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al.. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis (EWGSOP2). Age and Ageing. 2019;48(1):16-31. doi:10.1093/ageing/afy169 ↩
  2. Thomsen T, Villebro N, Møller AM.. Interventions for preoperative smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014;Issue 3, CD002294. doi:10.1002/14651858.CD002294.pub4 ↩
  3. Prado CM, Lieffers JR, McCargar LJ, et al.. Prevalence and clinical implications of sarcopenic obesity in patients with solid tumours of the respiratory and gastrointestinal tracts. The Lancet Oncology. 2008;9(7):629-635. doi:10.1016/S1470-2045(08)70153-0 ↩

Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.

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