¿Hay que bajar de peso antes de operarse?

Es una pregunta frecuente y la respuesta depende por completo del contexto. La obesidad se asocia a ciertas complicaciones quirúrgicas, y de ahí la tentación de indicar una dieta de reducción en las semanas previas. El problema es lo que se pierde en el camino.

El riesgo de bajar de peso mal

Una restricción calórica agresiva sin entrenamiento de fuerza y sin aporte proteico suficiente hace perder músculo junto con grasa. El paciente llega al pabellón más liviano y con menos reserva, que es exactamente lo contrario del objetivo.

Cuándo sí se indica bajar de peso

• En cirugías donde el propio procedimiento lo requiere, como algunas intervenciones bariátricas o de hernias complejas, con indicación explícita del cirujano.
• Cuando el plazo es largo —varios meses— y hay acompañamiento nutricional y de ejercicio.
• Cuando existe una condición asociada que mejora con la baja de peso y que a su vez condiciona el riesgo anestésico.

Cuándo no

• Cuando quedan pocas semanas.
• En paciente oncológico con pérdida de peso involuntaria: ahí el objetivo es exactamente el contrario.
• Cuando no hay acompañamiento y la "dieta" será una restricción improvisada.

El objetivo alternativo

En la mayoría de los casos, la meta prequirúrgica razonable no es un número en la balanza sino mantener el peso y mejorar la composición corporal: proteína suficiente, entrenamiento de fuerza y trabajo aeróbico. Con eso la báscula puede no moverse mientras la reserva sube.