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Cómo sostener el programa las seis semanas completas

El mejor programa es el que se cumple. La adherencia no es un rasgo de personalidad del paciente: es algo que el diseño del programa produce o destruye.

9 de enero de 2026 5 min de lectura 2 referencias

Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.

Cuando un paciente abandona, la explicación fácil es que "no estaba motivado". La literatura de cambio conductual sugiere mirar primero el diseño del programa.1

Las tres condiciones del cambio

Un marco muy usado sostiene que para que una conducta ocurra hacen falta tres cosas: capacidad (saber y poder hacerlo), oportunidad (que el contexto lo permita) y motivación. Falla cualquiera y la conducta no aparece. Vale la pena revisar las tres antes de culpar a la tercera.

Si el paciente...Probablemente faltaQué hacer
No sabe cómo hacer los ejerciciosCapacidadSesión presencial, material con imágenes
No tiene dónde ni cuándoOportunidadRutina en casa, horario fijo, involucrar familia
No ve para quéMotivaciónMostrarle su propia medición y el objetivo

Lo que funciona en la práctica

  • Objetivos concretos y pequeños. "Caminar 25 minutos el lunes, miércoles y viernes a las 10" adhiere mejor que "hacer más ejercicio".
  • Registro visible. Una hoja en el refrigerador donde marcar cada sesión.
  • Un acompañante. Que alguien de la casa camine también cambia completamente las probabilidades.
  • Llamada semanal. Corta, del equipo al paciente.
  • Mostrar el progreso medido. Repetir el test de marcha a las tres semanas y mostrar los metros ganados es el refuerzo más potente que existe.
  • Vincularlo al objetivo del paciente. No "reducir complicaciones", sino "poder subir sola la escalera de tu casa al volver".

El plan para las recaídas. Todo paciente va a fallar alguna semana. Conviene decirlo de entrada y acordar qué se hace: retomar al día siguiente sin recuperar lo perdido y sin culpa. Sin ese permiso explícito, una semana mala se convierte en abandono definitivo.

Detectar el abandono a tiempo

Quien va a abandonar suele avisar antes: falta a una sesión, no contesta el teléfono, deja de registrar. Un contacto en ese momento rescata a mucha gente. Esperar al control de la semana siguiente, casi nunca.

Referencias

  1. Grimmett C, Bradbury K, Dalton SO, et al.. The Role of Behavioral Science in Personalized Multimodal Prehabilitation in Cancer. Frontiers in Psychology. 2021;12:634223. doi:10.3389/fpsyg.2021.634223 ↩
  2. Tew GA, Ayyash R, Durrand J, Danjoux GR.. Clinical guideline and recommendations on pre-operative exercise training in patients awaiting major non-cardiac surgery. Anaesthesia. 2018;73(6):750-768. doi:10.1111/anae.14177 ↩

Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.

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