Prehabilitación

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Pacientes con insuficiencia cardíaca

Se puede entrenar, con supervisión y límites claros. Décadas de rehabilitación cardíaca respaldan que el ejercicio no es el enemigo.

8 de junio de 2026 4 min de lectura 3 referencias

Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.

La insuficiencia cardíaca es un factor de riesgo perioperatorio de primer orden. También es una condición donde el ejercicio supervisado tiene un lugar establecido en el tratamiento habitual, lo que facilita el terreno.

Antes de prescribir

  • Confirmar que el paciente está compensado: sin edema creciente, sin disnea de reposo ni ortopnea reciente, con peso estable.
  • Revisar que el tratamiento esté optimizado.
  • Definir con cardiología los límites de frecuencia cardíaca y de esfuerzo.
  • Considerar prueba de esfuerzo cuando esté disponible.

Signos de descompensación —aumento de peso rápido, edema creciente, ortopnea, disnea paroxística nocturna— indican suspender el ejercicio y consultar. No son algo que se maneje bajando la intensidad.

Cómo se entrena

  • Intensidades bajas a moderadas, con progresión lenta.
  • Sesiones cortas y más frecuentes en vez de sesiones largas.
  • Trabajo de fuerza con cargas bajas, muchas repeticiones y sin apnea.
  • Supervisión, sobre todo al inicio.
  • Control diario del peso como parte del programa, que además refuerza el autocuidado de la enfermedad de base.

El metaanálisis sobre prehabilitación en pacientes de intervención cardiovascular no urgente aborda esta población.1 La lógica es la misma que en el resto: subir la reserva antes de una demanda programada.

El componente nutricional

Tiene una particularidad: puede haber indicación de restricción de sodio y a veces de líquidos, lo que hay que compatibilizar con la meta proteica. Es un caso donde el plan nutricional debe ser diseñado por nutrición y no improvisado con recomendaciones generales.

Además, la caquexia cardíaca —pérdida de masa muscular en insuficiencia cardíaca avanzada— es un fenómeno reconocido y hace que el trabajo de fuerza sea especialmente pertinente.

Referencias

  1. Marmelo F, Rocha V, Moreira-Gonçalves D.. The impact of prehabilitation on post-surgical complications in patients undergoing non-urgent cardiovascular surgical intervention: Systematic review and meta-analysis. European Journal of Preventive Cardiology. 2018;25(4):404-417. doi:10.1177/2047487317752373 ↩
  2. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al.. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis (EWGSOP2). Age and Ageing. 2019;48(1):16-31. doi:10.1093/ageing/afy169 ↩
  3. Tew GA, Ayyash R, Durrand J, Danjoux GR.. Clinical guideline and recommendations on pre-operative exercise training in patients awaiting major non-cardiac surgery. Anaesthesia. 2018;73(6):750-768. doi:10.1111/anae.14177 ↩

Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.

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