Ordenar el tránsito intestinal antes de la cirugía

Después de una cirugía mayor el intestino se enlentece por varios motivos a la vez: la manipulación quirúrgica, la anestesia, los opioides analgésicos, la inmovilidad y la menor ingesta. Si el paciente ya venía constipado, el punto de partida es peor.

Por qué conviene resolverlo antes

• El íleo postoperatorio prolonga la estadía y retrasa el reinicio de la alimentación.
• La distensión abdominal duele y dificulta respirar profundo, que es justo lo que hay que hacer.
• El esfuerzo defecatorio es incómodo y a veces desaconsejado según el tipo de cirugía.

Qué se puede hacer en las semanas previas

1. Hidratación adecuada, salvo indicación de restricción.
2. Fibra, aumentándola de forma gradual para no generar distensión, y coordinada con las indicaciones de la dieta prequirúrgica.
3. Actividad física: caminar es uno de los estímulos más efectivos del tránsito.
4. Horario regular, aprovechando el reflejo posterior a las comidas.
5. Revisar los medicamentos que enlentecen el tránsito, en especial opioides, hierro oral y algunos antidepresivos.