Prehabilitación

Para saber más / Evidencia

El ensayo de Barberan-Garcia, en detalle

El estudio que más se cita cuando se afirma que la prehabilitación reduce complicaciones. Conviene saber exactamente qué hizo y en quién.

30 de marzo de 2026 5 min de lectura 3 referencias

Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.

Publicado en Annals of Surgery en 2018, es probablemente el ensayo más influyente del área y el que aparece detrás de la cifra que más circula.1

El diseño

  • Población: pacientes de alto riesgo programados para cirugía abdominal mayor electiva. La selección por riesgo es el rasgo que más condiciona la interpretación.
  • Intervención: un programa personalizado de ejercicio, con entrenamiento de alta intensidad y promoción de actividad física, de alrededor de seis semanas.
  • Control: cuidado habitual.
  • Desenlace principal: complicaciones postoperatorias.
  • Cegamiento: del evaluador de desenlaces, que es lo que permite describirlo como ensayo ciego pese a tratarse de ejercicio.

El resultado. Una reducción significativa en la proporción de pacientes con complicaciones postoperatorias respecto del cuidado habitual, del orden de la mitad. Es la cifra que se cita como "−51 %".

Lo que hace fuerte a este estudio

  1. Seleccionó pacientes de alto riesgo, es decir, aquellos con margen real de mejora.
  2. Midió un desenlace clínico, no solo la capacidad funcional.
  3. Cegó la evaluación de los desenlaces.
  4. La intervención está descrita con suficiente detalle como para replicarla.

Lo que hay que decir con honestidad

  • Es un estudio de un solo centro, con las limitaciones de generalización que eso implica.
  • El tamaño muestral es modesto, y las reducciones relativas grandes en muestras pequeñas tienden a atenuarse en estudios posteriores.
  • El resultado no es extrapolable a pacientes de bajo riesgo, porque no fueron estudiados.
  • El programa era supervisado y personalizado; un programa domiciliario sin supervisión no es lo mismo.

La continuación

Un análisis posterior del mismo ensayo examinó el impacto tras el alta y las consecuencias en costos, que es el ángulo que interesa a quien tiene que financiar un programa.2

Cuando alguien cite el "−51 %", vale la pena precisar tres cosas: en pacientes de alto riesgo, en cirugía abdominal mayor electiva, con un programa supervisado de seis semanas. Sin esas tres, la cifra dice más de lo que el estudio demostró.

Referencias

  1. Barberan-Garcia A, Ubré M, Roca J, et al.. Personalised Prehabilitation in High-risk Patients Undergoing Elective Major Abdominal Surgery: A Randomized Blinded Controlled Trial. Annals of Surgery. 2018;267(1):50-56. doi:10.1097/SLA.0000000000002293 ↩
  2. Barberan-Garcia A, Ubré M, Pascual-Argente N, et al.. Post-discharge impact and cost-consequence analysis of prehabilitation in high-risk patients undergoing major abdominal surgery: secondary results from a randomised controlled trial. British Journal of Anaesthesia. 2019;123(4):450-456. doi:10.1016/j.bja.2019.05.032 ↩
  3. McIsaac DI, Gill M, Boland L, et al.. Prehabilitation in adult patients undergoing surgery: an umbrella review of systematic reviews. British Journal of Anaesthesia. 2022;128(2):244-257. doi:10.1016/j.bja.2021.11.014 ↩

Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.

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