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Cómo se miden las complicaciones postoperatorias
Sin una definición común, "menos complicaciones" no significa nada. Las clasificaciones estandarizadas son lo que permite comparar estudios entre sí.
Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.
Antes de que existieran clasificaciones estandarizadas, cada equipo definía "complicación" a su manera. Un centro contaba la náusea que requirió un antiemético; otro solo lo que obligó a reoperar. Comparar sus resultados era imposible.
La lógica de clasificar por severidad
Las clasificaciones más usadas ordenan las complicaciones no por su nombre diagnóstico sino por el tratamiento que exigieron. Es un criterio objetivo y verificable: da lo mismo cómo se llame el problema, importa si requirió un medicamento, un procedimiento, una reintervención o una unidad de cuidados intensivos.
Ese giro —clasificar por consecuencia y no por diagnóstico— es lo que hizo comparables los estudios quirúrgicos. También es lo que permite reportar un índice global que resume toda la carga de complicaciones de un paciente en un solo número.
Qué mirar al leer un estudio
- ¿Qué clasificación usó? Y si reporta el desglose por grado o solo el total.
- ¿A qué plazo? Treinta días es lo habitual, pero no captura todo lo que ocurre después del alta.
- ¿Proporción de pacientes o número de eventos? Un paciente puede tener varias complicaciones; los dos números cuentan historias distintas.
- ¿Complicaciones mayores o todas? Reducir las leves y no las graves es un resultado, pero uno distinto.
Los otros desenlaces habituales
| Desenlace | Qué captura | Su punto débil |
|---|---|---|
| Días de hospitalización | Carga total y costo | Depende de la cultura del centro y de la disponibilidad de camas |
| Reingreso a 30 días | Problemas después del alta | Se pierde si el paciente consulta en otro centro |
| Mortalidad | Lo más duro | Poco frecuente: requiere muestras enormes |
| Recuperación funcional | Lo que al paciente le importa | Se mide de muchas formas distintas |
Los ensayos de referencia del área combinan varios de estos desenlaces, y por eso conviene mirar el conjunto y no el titular.12
Referencias
- Barberan-Garcia A, Ubré M, Roca J, et al.. Personalised Prehabilitation in High-risk Patients Undergoing Elective Major Abdominal Surgery: A Randomized Blinded Controlled Trial. Annals of Surgery. 2018;267(1):50-56. doi:10.1097/SLA.0000000000002293 ↩
- Molenaar CJL, Minnella EM, Coca-Martinez M, et al.. Effect of Multimodal Prehabilitation on Reducing Postoperative Complications and Enhancing Functional Capacity Following Colorectal Cancer Surgery: The PREHAB Randomized Clinical Trial. JAMA Surgery. 2023;158(6):572-581. doi:10.1001/jamasurg.2023.0198 ↩
- Ljungqvist O, Scott M, Fearon KC.. Enhanced Recovery After Surgery: A Review. JAMA Surgery. 2017;152(3):292-298. doi:10.1001/jamasurg.2016.4952 ↩
Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.
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