Por qué cuesta tanto implementar un programa

Hay una distancia grande entre lo que muestran los ensayos y lo que ocurre en la mayoría de los hospitales. Nombrar las barreras es el primer paso para sortearlas.

Las barreras reales

1. El tiempo entre diagnóstico y cirugía es corto. Cuando el paciente llega derivado con la fecha ya puesta para dentro de diez días, no hay ventana.
2. No hay horas de kinesiología ni de nutrición asignadas al período preoperatorio, porque históricamente ese tiempo no existía como categoría.
3. Nadie coordina. Sin una persona responsable, el paciente se pierde entre derivaciones.
4. El circuito de derivación no existe. El cirujano no sabe a quién enviar y no hay agenda donde agendar.
5. Distancia y traslados. Pacientes que viven lejos y no pueden venir tres veces por semana.
6. No se mide nada, así que no hay datos con que defender el programa cuando se discute el presupuesto.
7. Resistencia cultural. "El paciente que se opera tiene que descansar" sigue siendo una creencia extendida.

Estrategias que sortean cada una

El consejo más útil

Partir pequeño y medir. Un programa acotado a una patología, con un circuito claro y resultados registrados, es infinitamente más viable que un proyecto ambicioso que nunca supera la etapa de reuniones. Y los datos del piloto son lo que después permite crecer.