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¿Cuánto tiempo antes hay que empezar?
Cuatro a seis semanas es la ventana habitual, pero la respuesta honesta es que depende de qué se quiere corregir: algunas cosas cambian en días y otras necesitan meses.
Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.
Es la pregunta más frecuente y la que peor se responde, porque se suele contestar con un número único cuando en realidad cada componente tiene su propio reloj.
Los distintos relojes
| Qué se quiere lograr | Plazo aproximado |
|---|---|
| Aprender técnica respiratoria y ejercicios | Una sesión |
| Reducir la ansiedad prequirúrgica | Días a semanas |
| Mejorar capacidad aeróbica de forma medible | 3 a 6 semanas |
| Ganar masa muscular | 6 a 12 semanas |
| Corregir anemia ferropénica | 2 a 4 semanas con hierro endovenoso |
| Beneficio pleno de dejar de fumar | 4 a 8 semanas |
Por qué se habla de 4 a 6 semanas
Porque es el punto donde se cruzan dos curvas. Es tiempo suficiente para que la capacidad aeróbica mejore de manera medible, y es aproximadamente lo que se demora en promedio una cirugía oncológica electiva desde el diagnóstico. Los ensayos más citados usan programas en ese rango.12
No esperes a tener el plazo ideal. El estudio LIPPSMAck-POP demostró que una única sesión educativa y de entrenamiento respiratorio antes de cirugía abdominal alta redujo a alrededor de la mitad las complicaciones pulmonares.3 Poco tiempo no es lo mismo que ningún beneficio.
El error de postergar la cirugía para prehabilitar
En patología oncológica el tiempo tiene costo. Salvo indicación explícita del equipo tratante, la prehabilitación se acomoda al calendario quirúrgico y nunca al revés. Si hay solo diez días, se hace un programa de diez días.
La excepción práctica más común es el paciente que recibirá quimioterapia o radioterapia neoadyuvante: ahí la ventana se estira a meses y hay espacio para un programa completo.4
Referencias
- Barberan-Garcia A, Ubré M, Roca J, et al.. Personalised Prehabilitation in High-risk Patients Undergoing Elective Major Abdominal Surgery: A Randomized Blinded Controlled Trial. Annals of Surgery. 2018;267(1):50-56. doi:10.1097/SLA.0000000000002293 ↩
- Molenaar CJL, Minnella EM, Coca-Martinez M, et al.. Effect of Multimodal Prehabilitation on Reducing Postoperative Complications and Enhancing Functional Capacity Following Colorectal Cancer Surgery: The PREHAB Randomized Clinical Trial. JAMA Surgery. 2023;158(6):572-581. doi:10.1001/jamasurg.2023.0198 ↩
- Boden I, Skinner EH, Browning L, et al.. Preoperative physiotherapy for the prevention of respiratory complications after upper abdominal surgery: pragmatic, double blinded, multicentre randomised controlled trial (LIPPSMAck-POP). BMJ. 2018;360:j5916. doi:10.1136/bmj.j5916 ↩
- Moug SJ, Mutrie N, Barry SJE, et al.. Prehabilitation is feasible in patients with rectal cancer undergoing neoadjuvant chemoradiotherapy and may minimize physical deterioration: results from the REx trial. Colorectal Disease. 2019;21(5):548-562. doi:10.1111/codi.14560 ↩
Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.
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