Por qué el ayuno preoperatorio ya no es "nada desde medianoche"

Generaciones de pacientes escucharon la misma frase: nada por boca desde la medianoche. En la práctica eso significaba llegar a pabellón después de doce o catorce horas de ayuno, con sed, hambre y una respuesta metabólica ya alterada antes de empezar.

Qué cambió

Los protocolos de recuperación acelerada incorporaron ayunos más cortos: sólidos hasta unas horas antes y líquidos claros hasta bastante más cerca de la inducción.¹² La razón es que el vaciamiento gástrico de un líquido claro es rápido, y el ayuno prolongado no aporta seguridad adicional en el paciente electivo sin factores de riesgo.

Qué se gana con el ayuno corto

• Menos sed, hambre, ansiedad y cefalea antes de entrar.
• Mejor estado de hidratación al inducir la anestesia.
• Menor resistencia a la insulina en el postoperatorio, que es el mecanismo por el cual se conecta con la carga de carbohidratos.

Dónde sigue haciendo falta prudencia

Hay situaciones donde el vaciamiento gástrico está alterado o el riesgo de aspiración es mayor: obstrucción intestinal, gastroparesia, reflujo severo, embarazo, cirugía de urgencia. Ahí las indicaciones son distintas.