Prehabilitación

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Prehabilitación en lista de espera de trasplante

Meses o años de espera, deterioro progresivo y una fecha impredecible. El desafío es mantener la condición sin saber cuándo llega el llamado.

30 de diciembre de 2025 4 min de lectura 3 referencias

Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.

El candidato a trasplante presenta un problema distinto de todos los anteriores: no hay fecha. Puede pasar un mes o tres años, y durante ese tiempo la enfermedad de base sigue deteriorando la condición física.

El objetivo cambia de forma

Aquí no se trata de un programa de seis semanas con un pico al final, sino de mantener la mejor condición posible de manera sostenida e indefinida. Es un desafío de adherencia mucho mayor: no hay una fecha que motive.

La fragilidad en lista de espera es un problema reconocido: se asocia a peores desenlaces y puede llegar a afectar la elegibilidad misma. Los criterios de Fried dan un marco para medirla y seguirla en el tiempo.1

Particularidades según el órgano

  • Hígado. Sarcopenia muy prevalente, ascitis, encefalopatía, desnutrición severa. El aporte proteico requiere individualización.
  • Riñón. Anemia, alteraciones minerales y óseas, condición cardiovascular deteriorada y el ritmo de la diálisis condicionando la semana.
  • Corazón y pulmón. Capacidad de ejercicio muy limitada; el trabajo se hace en rangos bajos y con supervisión estrecha.

Sostener la adherencia sin fecha

  1. Reevaluar y remedir de forma periódica, para que haya hitos visibles.
  2. Fijar metas de mantención, no solo de mejora: no empeorar es un éxito.
  3. Vincular con grupos de pacientes en la misma situación.
  4. Integrar el programa a los controles que el paciente ya tiene, en vez de agregarle citas nuevas.
  5. Trabajar explícitamente el aspecto emocional de la espera indefinida.

La preparación no reemplaza el manejo de la enfermedad de base ni modifica los criterios de asignación. Su objetivo es que el paciente llegue en la mejor condición posible al día en que suene el teléfono.

Referencias

  1. Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al.. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. The Journals of Gerontology Series A. 2001;56(3):M146-M156. doi:10.1093/gerona/56.3.M146 ↩
  2. Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al.. Sarcopenia: revised European consensus on definition and diagnosis (EWGSOP2). Age and Ageing. 2019;48(1):16-31. doi:10.1093/ageing/afy169 ↩
  3. Santa Mina D, van Rooijen SJ, Minnella EM, et al.. Multiphasic Prehabilitation Across the Cancer Continuum: A Narrative Review and Conceptual Framework. Frontiers in Oncology. 2021;10:598425. doi:10.3389/fonc.2020.598425 ↩

Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.

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