Prehabilitación

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El ensayo PREHAB, en detalle

El estudio multicéntrico e internacional que llevó la discusión desde "mejora indicadores intermedios" hacia "mejora desenlaces clínicos".

10 de marzo de 2026 5 min de lectura 3 referencias

Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.

Publicado en JAMA Surgery en 2023, el ensayo PREHAB es el estudio que la comunidad venía esperando: multicéntrico, internacional y con desenlaces clínicos.1 Su protocolo se había publicado años antes.2

El diseño

  • Población: pacientes con cáncer colorrectal candidatos a cirugía.
  • Intervención: prehabilitación multimodal de aproximadamente cuatro semanas —ejercicio, nutrición, apoyo psicológico y cesación de hábitos.
  • Control: cuidado estándar.
  • Desenlaces: complicaciones postoperatorias y capacidad funcional.

Los resultados. El grupo prehabilitado presentó menos complicaciones postoperatorias y mejor capacidad funcional que el grupo de cuidado estándar.

Por qué este ensayo importó tanto

  1. Es multicéntrico e internacional. Aborda directamente la crítica de que los resultados previos venían de centros únicos con equipos entusiastas.
  2. La intervención es multimodal, que es como los programas se implementan en la práctica.
  3. Cuatro semanas es un plazo realista dentro de los circuitos oncológicos habituales.
  4. Midió desenlaces clínicos, no solo capacidad funcional.

Lo que sigue sin resolverse

  • Qué componente del paquete aporta cuánto. Un diseño multimodal demuestra que el conjunto funciona, no cuál de las partes hace el trabajo.
  • Si el resultado se sostiene en poblaciones distintas de la estudiada.
  • Qué pasa con la adherencia y el efecto en centros sin la estructura de un ensayo clínico.

Ese primer punto no es un defecto del estudio, es una decisión de diseño deliberada. Aislar componentes exige ensayos factoriales mucho más grandes, que hasta ahora nadie ha realizado en este campo.

Referencias

  1. Molenaar CJL, Minnella EM, Coca-Martinez M, et al.. Effect of Multimodal Prehabilitation on Reducing Postoperative Complications and Enhancing Functional Capacity Following Colorectal Cancer Surgery: The PREHAB Randomized Clinical Trial. JAMA Surgery. 2023;158(6):572-581. doi:10.1001/jamasurg.2023.0198 ↩
  2. van Rooijen S, Carli F, Dalton S, et al.. Multimodal prehabilitation in colorectal cancer patients to improve functional capacity and reduce postoperative complications: the first international randomized controlled trial for multimodal prehabilitation. BMC Cancer. 2019;19(1):98. doi:10.1186/s12885-018-5232-6 ↩
  3. McIsaac DI, Gill M, Boland L, et al.. Prehabilitation in adult patients undergoing surgery: an umbrella review of systematic reviews. British Journal of Anaesthesia. 2022;128(2):244-257. doi:10.1016/j.bja.2021.11.014 ↩

Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.

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