Prehabilitación

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Entrenar durante la quimioterapia previa a la cirugía

La neoadyuvancia alarga la espera y deteriora al paciente. Es, paradójicamente, la mejor ventana para prehabilitar: hay meses en vez de semanas.

6 de marzo de 2026 5 min de lectura 3 referencias

Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.

Cuando un paciente recibe quimioterapia o quimiorradioterapia antes de operarse, pasan meses entre el diagnóstico y el pabellón. Durante ese tiempo suele perder peso, masa muscular y capacidad funcional. Llega a la cirugía peor que cuando lo diagnosticaron.

El objetivo cambia

En prehabilitación clásica el objetivo es mejorar. Durante la neoadyuvancia, muchas veces el objetivo realista es no deteriorarse. Y mantener la capacidad funcional en ese contexto ya es un resultado.

El ensayo REx evaluó justamente la factibilidad de un programa de prehabilitación en pacientes con cáncer de recto durante la quimiorradioterapia neoadyuvante, y reportó que es factible y que puede limitar el deterioro físico.1

Cómo se adapta el programa a los ciclos

La tolerancia al ejercicio no es igual todos los días: sigue el ritmo del ciclo de tratamiento. Un esquema práctico es organizar la semana según los días post-infusión:

  • Días de peor tolerancia: movilidad, estiramientos, caminatas cortas. El objetivo es no quedarse en cama.
  • Días intermedios: caminata a ritmo moderado, fuerza con carga baja.
  • Días de mejor tolerancia: la sesión completa, con el trabajo de mayor intensidad de la semana.

Precauciones específicas

  • Neutropenia. Con recuentos muy bajos, evitar gimnasios y lugares concurridos; entrenar en casa.
  • Trombocitopenia. Evitar actividades con riesgo de golpe o caída y cargas altas.
  • Anemia. Bajar la intensidad; la falta de aire y la taquicardia serán desproporcionadas al esfuerzo.
  • Neuropatía periférica. Muy frecuente con platinos y taxanos: priorizar bicicleta estática sobre caminata si hay inestabilidad, y trabajar equilibrio con apoyo.
  • Mucositis y náuseas. Afectan la ingesta; coordinar siempre con el componente nutricional.

Todo esto se define con el equipo de oncología. Los recuentos hematológicos y la fase del ciclo son datos clínicos que deben estar sobre la mesa antes de prescribir intensidad.

Referencias

  1. Moug SJ, Mutrie N, Barry SJE, et al.. Prehabilitation is feasible in patients with rectal cancer undergoing neoadjuvant chemoradiotherapy and may minimize physical deterioration: results from the REx trial. Colorectal Disease. 2019;21(5):548-562. doi:10.1111/codi.14560 ↩
  2. Santa Mina D, van Rooijen SJ, Minnella EM, et al.. Multiphasic Prehabilitation Across the Cancer Continuum: A Narrative Review and Conceptual Framework. Frontiers in Oncology. 2021;10:598425. doi:10.3389/fonc.2020.598425 ↩
  3. Silver JK, Baima J.. Cancer prehabilitation: an opportunity to decrease treatment-related morbidity, increase cancer treatment options, and improve physical and psychological health outcomes. American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation. 2013;92(8):715-727. doi:10.1097/PHM.0b013e31829b4afe ↩

Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.

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