Prehabilitación

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Cuándo corresponde derivar a apoyo psicológico formal

No todo paciente angustiado necesita psicoterapia, y no todo el que la necesita la pide. Estos son los criterios que ayudan a decidir.

22 de marzo de 2026 4 min de lectura 3 referencias

Borrador — pendiente de revisión clínica y de verificación de las citas bibliográficas.

Los programas de prehabilitación suelen incluir un componente psicológico transversal —información, respiración, manejo de expectativas— que puede entregar cualquier miembro del equipo. La derivación a psicología es otra cosa y tiene sus propios criterios.

Derivación clara

  • Síntomas depresivos significativos o ánimo bajo persistente.
  • Crisis de pánico o ansiedad que interfiere con la vida diaria.
  • Antecedente de trastorno psiquiátrico que se está descompensando.
  • Trauma previo relacionado con procedimientos médicos.
  • Evitación: postergar exámenes o controles por miedo.
  • Consumo problemático de alcohol o drogas.
  • Duelo reciente o crisis vital concurrente.
  • Ideación suicida — derivación urgente.

La ideación suicida no espera lista de espera. Corresponde activar el circuito de urgencia de salud mental del centro.

Zona intermedia

Muchos pacientes están angustiados sin cumplir criterios de patología. Ahí funciona bien el apoyo estructurado no especializado: sesión educativa, técnicas de relajación, seguimiento telefónico, grupos de pacientes. Reservar la derivación especializada para quien la necesita permite que el recurso alcance.

Cómo plantearla sin que se sienta como un juicio

Es frecuente que el paciente lo lea como "me están diciendo que estoy loco". Ayuda enmarcarla dentro del programa: "esto es parte de la preparación, igual que el ejercicio y la alimentación; queremos que llegues bien en los tres frentes". Presentarlo como componente estándar y no como excepción baja mucho la resistencia.

Los marcos de prehabilitación describen el trabajo psicológico y conductual como un componente del programa, no como un tratamiento aparte que se activa cuando algo falla.12

Referencias

  1. Grimmett C, Bradbury K, Dalton SO, et al.. The Role of Behavioral Science in Personalized Multimodal Prehabilitation in Cancer. Frontiers in Psychology. 2021;12:634223. doi:10.3389/fpsyg.2021.634223 ↩
  2. Levett DZH, Grimmett C.. Psychological factors, prehabilitation and surgical outcomes: evidence and future directions. Anaesthesia. 2019;74(Suppl 1):36-42. doi:10.1111/anae.14507 ↩
  3. Tsimopoulou I, Pasquali S, Howard R, et al.. Psychological Prehabilitation Before Cancer Surgery: A Systematic Review. Annals of Surgical Oncology. 2015;22(13):4117-4123. doi:10.1245/s10434-015-4550-z ↩

Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.

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