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La bebida de carbohidratos antes de pabellón
Un vaso de líquido azucarado unas horas antes de la cirugía tiene una justificación metabólica concreta: evitar que el paciente entre al quirófano en estado de ayuno.
Es una de las medidas más características de los protocolos de recuperación acelerada y, para quien la ve por primera vez, una de las más contraintuitivas: darle de beber al paciente antes de operarlo.
La lógica metabólica
Un organismo en ayuno prolongado agota el glucógeno hepático y entra en un estado catabólico. Si sobre ese estado se suma la agresión quirúrgica, la resistencia a la insulina postoperatoria es mayor. Administrar carbohidratos antes hace que el paciente entre a pabellón en estado alimentado en vez de en ayuno.1
Los beneficios descritos en el contexto de los protocolos ERAS incluyen menos resistencia a la insulina postoperatoria y mejor confort del paciente —menos sed, hambre y ansiedad antes de entrar.2
Cómo se hace
Se usan bebidas específicas con una concentración de carbohidratos definida, que se administran la tarde previa y unas horas antes de la inducción, según el protocolo del centro. No es equivalente a tomarse un jugo cualquiera: la composición y la osmolaridad están pensadas para un vaciamiento gástrico rápido.
Las excepciones
La diabetes, en especial la mal controlada o con gastroparesia, requiere individualizar. También los casos con vaciamiento gástrico alterado u obstrucción. En esos escenarios la decisión es del equipo de anestesia.
Nunca tomes nada antes de una cirugía sin que te lo hayan indicado. Los tiempos y el tipo de líquido forman parte del protocolo de tu centro.
Referencias
- Gustafsson UO, Scott MJ, Hubner M, et al.. Guidelines for Perioperative Care in Elective Colorectal Surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society Recommendations: 2018. World Journal of Surgery. 2019;43(3):659-695. doi:10.1007/s00268-018-4844-y ↩
- Ljungqvist O, Scott M, Fearon KC.. Enhanced Recovery After Surgery: A Review. JAMA Surgery. 2017;152(3):292-298. doi:10.1001/jamasurg.2016.4952 ↩
Este artículo es material informativo. No constituye indicación médica ni reemplaza la evaluación del equipo tratante.
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